عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.
با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.
عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.
عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.
بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.چگونه قلب را عمل میکنند
این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.
با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:
-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.
-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.
-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.
-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.
-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.
-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.
-برش اصلی بخیه می گردد.
گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.
عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:
– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)
– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.
– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب
– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب
– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.
– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)
اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.
خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:
با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.
برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.
ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.
در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.
آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب
خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.
لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.
اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.
در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.
یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.
– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه
هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.
همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.چگونه قلب را عمل میکنند
شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.
انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.
با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:
– یک رژیم غذایی سالم
– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند
– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر
– ترک سیگار
– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا
برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر فروزان نیا جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:
پرسش از جراح قلب
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سلام
برای اظهارنظر دقیق باید سی دی آنژیو دیده بشه ولی قاعدتاً وقتی سه رگ بخ صورت شدید تنگی داره عمل باز بهترین گزینه است
سلام.باید سی دی آنژیو دیده شود
گاهی میشه استنت گذاشت ولی در همه امکان پذیر نیست و حتما باید سی دی دیده شود
سلام
اگر طبق نظر دکتر خون احتمال طول عمر بیشتر از یکساله و اکی جهت عمل جراجی میدن که باید جراحی بشن
گاهی هم میشه استنت گذاشت البته باید سی دی آنژیو دیده شود تا بشه گفت میشه استنت گذاشت یا نه
در کل بیمار و مدارک باید دیده شوند تا بشه نظر دقیق داد
سلام
دایمی است و نباید خارج شود
سلام
ممکنهوتشدید نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه باشه
باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه دقیقا اظهار نظر کرد
سلام
از رگ دست لید وارد قلب میشه و ژنراتور باطری زیر پوست کار گذاشته میشه و بیهوشی نداره
سلام
باید بیمار و مدارک دیده شود
معمولا گرفتگی طی سالیان اتفاق میفته
سلام
کاملا به شرایط جسمی بیمار داره
باید بیمار و مدارک دیده شوند
سلام ممنون
سوالتون چی هست
سلام.اگر گرفتتگی شدیده و نیاز به جراحی هست باید عمل انجام بشه
چون در صورتیکه رگ باز نشود ریسک سکته و مرگ وجود دارد
💚 دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق
💚 فلوشیپ فوق تخصص آنژیوپلاستی
💚 مدیر گروه قلب آکادمی ملی فوتبال (ایفمارک)
💚 عضو انجمن قلب و انجمن پزشکی هسته ای آمریکا
دسترسی سریع
دسترسی سریع
ویزیت آنلاین
عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.
با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.
عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.
عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.
بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.چگونه قلب را عمل میکنند
این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.
با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:
-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.
-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.
-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.
-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.
-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.
-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.
-برش اصلی بخیه می گردد.
گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.
عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:
– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)
– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.
– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب
– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب
– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.
– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)
اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.
خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:
با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.
برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.
ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.
در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.
آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب
خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.
لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.
اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.
در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.
یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.
– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه
هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.
همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.چگونه قلب را عمل میکنند
شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.
انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.
با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:
– یک رژیم غذایی سالم
– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند
– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر
– ترک سیگار
– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا
برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر فروزان نیا جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:
پرسش از جراح قلب
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سلام
برای اظهارنظر دقیق باید سی دی آنژیو دیده بشه ولی قاعدتاً وقتی سه رگ بخ صورت شدید تنگی داره عمل باز بهترین گزینه است
سلام.باید سی دی آنژیو دیده شود
گاهی میشه استنت گذاشت ولی در همه امکان پذیر نیست و حتما باید سی دی دیده شود
سلام
اگر طبق نظر دکتر خون احتمال طول عمر بیشتر از یکساله و اکی جهت عمل جراجی میدن که باید جراحی بشن
گاهی هم میشه استنت گذاشت البته باید سی دی آنژیو دیده شود تا بشه گفت میشه استنت گذاشت یا نه
در کل بیمار و مدارک باید دیده شوند تا بشه نظر دقیق داد
سلام
دایمی است و نباید خارج شود
سلام
ممکنهوتشدید نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه باشه
باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه دقیقا اظهار نظر کرد
سلام
از رگ دست لید وارد قلب میشه و ژنراتور باطری زیر پوست کار گذاشته میشه و بیهوشی نداره
سلام
باید بیمار و مدارک دیده شود
معمولا گرفتگی طی سالیان اتفاق میفته
سلام
کاملا به شرایط جسمی بیمار داره
باید بیمار و مدارک دیده شوند
سلام ممنون
سوالتون چی هست
سلام.اگر گرفتتگی شدیده و نیاز به جراحی هست باید عمل انجام بشه
چون در صورتیکه رگ باز نشود ریسک سکته و مرگ وجود دارد
💚 دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق
💚 فلوشیپ فوق تخصص آنژیوپلاستی
💚 مدیر گروه قلب آکادمی ملی فوتبال (ایفمارک)
💚 عضو انجمن قلب و انجمن پزشکی هسته ای آمریکا
دسترسی سریع
دسترسی سریع
ویزیت آنلاین
عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.
با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.
عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.
عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.
بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.چگونه قلب را عمل میکنند
این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.
با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:
-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.
-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.
-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.
-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.
-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.
-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.
-برش اصلی بخیه می گردد.
گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.
عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:
– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)
– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.
– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب
– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب
– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.
– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)
اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.
خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:
با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.
برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.
ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.
در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.
آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب
خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.
لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.
اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.
در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.
یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.
– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه
هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.
همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.چگونه قلب را عمل میکنند
شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.
انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.
با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:
– یک رژیم غذایی سالم
– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند
– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر
– ترک سیگار
– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا
برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر فروزان نیا جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:
پرسش از جراح قلب
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سلام
برای اظهارنظر دقیق باید سی دی آنژیو دیده بشه ولی قاعدتاً وقتی سه رگ بخ صورت شدید تنگی داره عمل باز بهترین گزینه است
سلام.باید سی دی آنژیو دیده شود
گاهی میشه استنت گذاشت ولی در همه امکان پذیر نیست و حتما باید سی دی دیده شود
سلام
اگر طبق نظر دکتر خون احتمال طول عمر بیشتر از یکساله و اکی جهت عمل جراجی میدن که باید جراحی بشن
گاهی هم میشه استنت گذاشت البته باید سی دی آنژیو دیده شود تا بشه گفت میشه استنت گذاشت یا نه
در کل بیمار و مدارک باید دیده شوند تا بشه نظر دقیق داد
سلام
دایمی است و نباید خارج شود
سلام
ممکنهوتشدید نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه باشه
باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه دقیقا اظهار نظر کرد
سلام
از رگ دست لید وارد قلب میشه و ژنراتور باطری زیر پوست کار گذاشته میشه و بیهوشی نداره
سلام
باید بیمار و مدارک دیده شود
معمولا گرفتگی طی سالیان اتفاق میفته
سلام
کاملا به شرایط جسمی بیمار داره
باید بیمار و مدارک دیده شوند
سلام ممنون
سوالتون چی هست
سلام.اگر گرفتتگی شدیده و نیاز به جراحی هست باید عمل انجام بشه
چون در صورتیکه رگ باز نشود ریسک سکته و مرگ وجود دارد
💚 دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق
💚 فلوشیپ فوق تخصص آنژیوپلاستی
💚 مدیر گروه قلب آکادمی ملی فوتبال (ایفمارک)
💚 عضو انجمن قلب و انجمن پزشکی هسته ای آمریکا
دسترسی سریع
دسترسی سریع
ویزیت آنلاین
عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.
با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.
عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.
عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.
بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.چگونه قلب را عمل میکنند
این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.
با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:
-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.
-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.
-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.
-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.
-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.
-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.
-برش اصلی بخیه می گردد.
گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.
عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:
– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)
– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.
– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب
– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب
– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.
– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)
اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.
خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:
با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.
برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.
ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.
در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.
آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب
خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.
لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.
اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.
در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.
یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.
– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه
هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.
همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.چگونه قلب را عمل میکنند
شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.
انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.
با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:
– یک رژیم غذایی سالم
– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند
– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر
– ترک سیگار
– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا
برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر فروزان نیا جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:
پرسش از جراح قلب
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سلام
برای اظهارنظر دقیق باید سی دی آنژیو دیده بشه ولی قاعدتاً وقتی سه رگ بخ صورت شدید تنگی داره عمل باز بهترین گزینه است
سلام.باید سی دی آنژیو دیده شود
گاهی میشه استنت گذاشت ولی در همه امکان پذیر نیست و حتما باید سی دی دیده شود
سلام
اگر طبق نظر دکتر خون احتمال طول عمر بیشتر از یکساله و اکی جهت عمل جراجی میدن که باید جراحی بشن
گاهی هم میشه استنت گذاشت البته باید سی دی آنژیو دیده شود تا بشه گفت میشه استنت گذاشت یا نه
در کل بیمار و مدارک باید دیده شوند تا بشه نظر دقیق داد
سلام
دایمی است و نباید خارج شود
سلام
ممکنهوتشدید نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه باشه
باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه دقیقا اظهار نظر کرد
سلام
از رگ دست لید وارد قلب میشه و ژنراتور باطری زیر پوست کار گذاشته میشه و بیهوشی نداره
سلام
باید بیمار و مدارک دیده شود
معمولا گرفتگی طی سالیان اتفاق میفته
سلام
کاملا به شرایط جسمی بیمار داره
باید بیمار و مدارک دیده شوند
سلام ممنون
سوالتون چی هست
سلام.اگر گرفتتگی شدیده و نیاز به جراحی هست باید عمل انجام بشه
چون در صورتیکه رگ باز نشود ریسک سکته و مرگ وجود دارد
💚 دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق
💚 فلوشیپ فوق تخصص آنژیوپلاستی
💚 مدیر گروه قلب آکادمی ملی فوتبال (ایفمارک)
💚 عضو انجمن قلب و انجمن پزشکی هسته ای آمریکا
دسترسی سریع
دسترسی سریع
ویزیت آنلاین
جراحی قلب باز یکی از انواع جراحی های قلب است که در آن ، قفسه سینه را برش داده و باز می کنند و جراحی را روی ماهیچه های قلب و رگ ها انجام می دهند . طبق مطالعات انجام شده ، این نوع جراحی ممکن است برای جوانان نیز انجام شود.
در طول جراحی از رگ سالمی که به رگ مسدود شده چسبیده باشد ، نمونه برداری می کنند . این کار باعث می شود که رگ مسدود شده ، فضای بیشتری برای به جریان انداختن خون تازه داشته باشد. جراحی قلب باز گاهی اوقات به جراحی سنتی قلب نیز معروف است . این روزها بسیاری از پروسه های جراحی قلب فقط با یک برش کوچک انجام می شوند.
جراحی قلب باز نیاز به نمونه برداری دارد و برای افرادی که بیماری شریان اکلیلی دارند ، ضروری است . در این بیماری رگ های خونی قلب که اکسیژن کافی را برای قلب فراهم می کنند ، باریک و تنگ می شوند و در نتیجه عبور خون از آن ها سخت انجام خواهد شد.
این اتفاق بیشتر زمان هایی رخ می دهد که چربی های موجود در دیواره قلب افزایش یابد ، رگ ها باریک شوند و قادر نباشند که خون کافی را به قلب برسانند . زمانی که جریان خون در رگ های قلب به طور صحیح و به اندازه کافی نباشد ، حمله قلبی رخ خواهد داد.
جراحی قلب باز همچنین برای مشکلاتی که در ادامه این بخش از سلامت نمناک خواهیم گفت انجام می شود :چگونه قلب را عمل میکنند
این جراحی حدود سه الی شش ساعت زمان می برد . عموما در طول آن مراحل زیر اتفاق می افتد :
بیهوشی
عمل جراحی قلب باز ممکن است بین 4 تا 6 ساعت طول بکشد .بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد . این بیهوشی تضمین می کند که شما کاملا خواب هستید و هیچ دردی را در طول جراحی احساس نخواهید کرد.
برش قفسه سینه
جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد. جراح در طول این پروسه ، حدود 20 الی 25 سانتیمتر از قفسه سینه را برش می دهد . سپس کل استخوان سینه را برش می دهد تا به قلب برسد.
استفاده از ماشین جراحی قلب در حین کار، ریسک جراحی قلب باز را افزایش می دهد . این ریسک ها شامل سکته و جراحی های عصبی هستند.
حتما در مورد داروهای مصرفی ، مسکن ها، ویتامین ها و حتی داروهای گیاهی با پزشک صحبت کنید. هرگونه بیماری خود را مثل تب ، آنفولانزا، سرماخوردگی و … را به آن ها اطلاع دهید.
ممکن است که پزشک دو هفته قبل از جراحی از شما بخواهد تا سیگار را ترک کنید و از داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین ، ایبوپروفن یا ناپروکسن مصرف نکنید.
قبل از جراحی نباید هیچ گونه الکلی مصرف شده باشد زیرا خطر شکست جراحی و مرگ و حملات را افزایش می دهد.
جدیدا پزشکان از بیماران درخواست می کنند که قبل از جراحی ، خودشان را با یک صابون خاص شستشو دهند . این صابون باکتری های روی پوست را از بین می برد و احتمال ابتلا به عفونت بعد از جراحی را می کاهد و همچنین از شما درخواست می کنند که شب قبل از جراحی ، چیزی نخورید.
همچنین ممکن است که پزشک اطلاعات بیشتری را در مورد جزئیات در اختیار شما قرار دهد.
زمانی که بعد از جراحی به هوش می آیید ، خواهید دید که دو یا سه لوله داخل قفسه سینه شماست . این لوله ها به شما کمک می کند که مایعات اطراف قلب شما بیرون کشیده شوند و همچنین سرم به شما وصل می شود تا مایعات بدن تامین شود . لوله نازکی نیز برای خرج ادرار به شما وصل خواهد شد.
همچنین دستگاهی به شما وصل می شود که وضعیت قلبی تان را نشان می دهد . پرستاران نیز اطراف شما هستند تا وضعیت تان را تحت کنترل داشته باشند.
اولین شب را حتما باید در بخش مراقبت های ویژه و آی.سی.یو بمانید و سپس در سه الی هفت روز آینده، شما را به بخش می برند.
ریکاوری
روزهای بعد از عمل در منزل را باید به خوبی و با دقت از خودتان مراقبت کنید تا کمترین مشکلی برایتان پیش نیاید.
مراقبت از قسمت برش داده شده یکی از مهم ترین مراقبت ها است . باید این محل را گرم و خشک نگه دارید ، قبل و بعد از لمس آن، دستان خود را بشویید . اگر بخیه شما بهبود پیدا کند و هیچ عفونتی نداشته باشد، می توانید دوش بگیرید.
البته دوش گرفتن شما نباید بیشتر از ده دقیقه طول بکشد . آب باید گرم باشد، نه داغ . همچنین محل بخیه نباید مستقیما با آب برخورد داشته باشد . اگر علائمی از عفونت مشاهده کردید ، حتما محل جراحی را ضد عفونی کنید.
علائم عفونت شامل موارد زیر است :
نحوه کنترل درد
اینکه چگونه درد بعد از جراحی را مدیریت کنید ، باعث می شود که سرعت ریکاوری افزایش پیدا کند و احتمال ابتلا به مشکلاتی مثل ذات الریه یا انعقاد خون کاهش یابد . در این مواقع معمولا دردهای عضلانی ، گلو درد ، درد در ناحیه برش و درد موجود به دلیل وجود لوله ها افزایش پیدا می کند.
پزشک در این شرایط برای زمانی که در منزل هستید ، هم داروی مسکن تجویز می کند و به شما توصیه می کند که دارو را قبل از خواب و قبل از فعالیت های فیزیکی مصرف کنید.
بعضی از بیماران بعد از جراحی قلب باز، با خوابیدن مشکل پیدا می کنند اما حتما باید تا جایی که می توانید استراحت کنید.
برای خواب بهتر اقدامات زیر را انجام دهید :
بعضی از متخصصان در گذشته معتقد بودند که جراحی قلب باز، عملکرد ذهن را کاهش می دهد. البته این اتفاق به دلیل بیماری و جراحی قلب نیست . دلیلش این است که این جراحی بیشتر برای افراد در سنین بالا انجام می گیرد و علت کاهش حافظه و عملکرد ذهن در آنان نیز، پیری و کهولت سن است . بعضی از افراد بعد از این جراحی با مشکلاتی مثل افسردگی یا اضطراب روبرو می شوند . در چنین مواقعی وجود یک روان درمان بسیار موثر است.
توان بخشی
بیشتر افراد بعد از جراحی های قلب باز از برنامه های توانبخشی ، چند بار در هفته استفاده می کنند. برنامه های توانبخشی شامل ورزش ، کاهش عوامل ریسک آفرین، استرس، اضطراب و افسردگی است.
توان بخشی قلبی، یک برنامه درمانی است که شامل تمرینات و آموزش های خاص می شود. این برنامه برای هر فرد متفاوت است و با توجه به شرایط او برای بهبود فعالیت قلبی او طراحی می شوداین برنامه تحت نظارت پزشک ادامه می یابد و بیمار در خانه نیز باید این برنامه را پیش برود تا وضعیت او بهبود یابد.
ریکاوری شما بعد از این جراحی تدریجی است . ممکن است شش هفته طول بکشد تا کم کم احساس بهبودی پیدا کنید و شش ماه طول می کشد تا به طور کامل خوب شوید.
آثار مثبت این جراحی برای همیشه در شما باقی می ماند ، البته این جراحی از مسدودیت های بعدی رگ های قلبی جلوگیری نمی کند اما با در پیش گرفتن موارد عنوان شده در ادامه ی این بخش از سلامت نمناک ، احتمال ابتلا به آن را کاهش خواهد داد :
Dr Fariba Hendesi –
شایعترین نوع جراحی قلب، عمل جراحی باز قلب یا بای‌پس قلب است. بواسطه عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر، جریان خون به قلب بهبود می یابد.
در این جراحی، بخشی از یکی از رگهای خونی پا، سینه یا بخشی دیگر از بدن، به سرخرگ کرونری ، پیوند زده میشود و به این ترتیب مسیری موازی با رگ مسدود یا دچار مشکل شده، ایجاد میشود. گاهی اوقات پزشکان عمل بای‌پس را به بیمارانی که مبتلا به بیماری عروق کرونری یا آنژین صدری هستند برای بهبود خونرسانی به عضله قلب پیشنهاد می‌دهند. عمل جراحی باز قلب باعث تسکین علائم آنژین صدری و بهبود کیفیت زندگی بیمار میشود. چرا که در برخی بیماران، تجمع پلاک‌های چربی باعث مسدود شدن سرخرگ‌ها میشود.
✅ می‌بایست قبل از این جراحی یک الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام داده و یک عکس رادیولوژی قفسه سینه بگیرید تا جراح جدیدترین اطلاعات را در مورد وضعیت سلامتی شما بدست آورد.
✅ در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (تجویزی و بدون نسخه) با متخصص قلب و جراحتان صحبت کنید.چگونه قلب را عمل میکنند
✅ اگر سیگار میکشید حتما 2 هفته زودتر و قبل از عمل ترک کنید.
✅ هرگونه تغییری در وضعیت سلامتی خود از جمله بروز علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را به متخصص قلب و جراحتان گزارش دهید. زیرا وجود هرگونه عفونتی میتواند بر بهبودتان تأثیر بگذارد.
✅ شب قبل از جراحی حمام کنید تا مقدار میکروب‌های روی پوستتان کم شود.
✅ در اتاق عمل تزریق یک داروی بیهوشی باعث میشود که در طول جراحی به خواب بروید. از آنجا که بیهوشی با شکم خالی ایمن‌ترین حالت بیهوشی است، از شما خواسته خواهد شد تا در شب قبل از جراحی، بعد از نیمه شب چیزی نخورده یا ننوشید. اگر بعد از نیمه شب چیزی میل کردید حتما به متخصص بیهوشی و پزشک قلبتان اعلام کنید.
پس از پذیرش در بیمارستان در مراحل اولیه صفحه‌های فلزی کوچکی به نام الکترود به قفسه سینه‌تان چسبانده می‌شوند. این الکترودها به یک دستگاه الکتروکاردیوگرام متصل هستند که ریتم و فعالیت الکتریکی قلبتان را روی مانیتور نشان خواهد داد.
ناحیه‌ای از مچ دستتان با یک بی حسی موضعی، بی حس میگردد. به یکی از رگهای دستتان، یک لوله پلاستیکی به نام «راه» وارد میشود.
یک راه وریدی به یکی از سیاهرگ‌هایتان وارد خواهد شد. راه وریدی در طول جراحی داروی بیهوشی مورد نیازتان را تأمین میکند. قبل از رفتن به اتاق عمل به شما دارویی داده میشود که به شما کمک خواهد کرد تا ریلکس شوید.
پس از اینکه کاملاً به خواب رفتید یک لوله وارد نای شما میشود. این لوله به دستگاهی به نام رسپیراتور متصل است که در طول عمل جراحی باز قلب تنفستان را کنترل میکند.
لوله دیگری از طریق بینی و سپس گلویتان به درون معده شما هدایت میشود. این لوله مانع از جمع شدن هوا و مایع در معده‌تان میشود، تا زمانی که به هوش میایید احساس تهوع نکرده و تجمع هوا به شکمتان فشار وارد نکند.
لوله نازکی نیز وارد مثانه‌تان میشود تا در طول عمل جراحی باز قلب مانع از تجمع ادرار در مثانه شود. یک داروی رقیق کننده خون به نام آنتی‌کواگولانت به شما داده میشود که از لخته شدن خونتان جلوگیری میکند.
برای اکثر جراحی‌های بای‌پس از یک دستگاه قلب و ریه استفاده میشود. پس از آنکه به دستگاه قلب و ریه متصل شدید، قلبتان متوقف و خنک میشود.
تیم جراحی توسط یک جراح قلب و عروق مدیریت شده و شامل سایر جراحان دستیار، یک متخصص بیهوشی و پرستاران جراحی میشود.
در عمل جراحی باز قلب ابتدا قطعه بلندی از ورید پایتان (ورید صافن) جهت پیوند زدن برداشته میشود. یک سر قطعه پیوندی به آئورت خروجی متصل میشود، که سرخرگ بزرگی است که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می‌رساند و سر دیگر آن به سرخرگ کرونری درگیر در زیر ناحیه مسدود شده متصل میشود.
البته ممکن است جراح به جای پا از سرخرگی از درون دیواره سینه (سرخرگ داخلی پستان) و یا هر دو مورد (پا و سینه) برای پیوند استفاده کند. عمل جراحی باز قلب ، بسته به تعداد بای‌پس‌های مورد نیاز بین 2 تا 6 ساعت طول می‌کشد.
معمولاً بعد از عمل جراحی باز قلب، بیماران تا یک هفته در بیمارستان باقی می‌مانند، که شامل 1 تا 3 روز بستری در آی‌سی‌یو نیز میشود. در آی سی یو شما به چندین مانیتور متصل خواهید بود که در کنار تختتان قرار دارند.
شما در آی سی یو یک لوله نازوگاستریک (لوله باریکی که از طریق بینی وارد معده میشود) خواهید داشت، که مایعات اضافی معده را تخلیه میکند.
همچنین چندین راه وریدی به بدنتان متصل خواهد بود، که مایعات و سطح الکترولیت‌های بدنتان را متعادل نگه می‌دارد. لوله‌ای در مثانه‌تان قرار داده میشود، که ادرار تولید شده را تخلیه کرده و مقدار ادرار را اندازه‌گیری میکند.
اگر در طول چند روز بعد از جراحی هرگونه ترس یا اضطرابی داشتید، باید موضوع را با تیم درمانی در میان بگذارید، زیرا استرس‌های عاطفی می‌توانند به قلب فشار بیاورند.
اعضا تیم درمانی و پرستاری برای بررسی و تشخیص هرگونه عوارض احتمالی آموزش دیده‌اند. آنها مراقبت شرایط قلبتان بوده و هرگونه ناهنجاری به وجود آمده را رفع میکنند.
راهنمایی لازم در مورد آنژین صدری (درد سینه) و همچنین زمان مراجعه به پزشک به شما داده میشود. یک فیزیوتراپ تمرین‌های تنفسی و سایر تمرینات فیزیکی لازم را، به شما آموزش خواهد داد.
پیش از ترک بیمارستان، پزشک راهنمایی لازم در مورد از سرگیری فعالیت جنسی‌تان به شما خواهد کرد، در مورد وضعیت‌هایی که در طول فعالیت جنسی انرژی کمتری از شما میگیرند.
پزشک در مورد اقدامات لازم، در صورت بروز آنژین صدری، با شما صحبت خواهد کرد. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به سر کار برگردید، رانندگی کنید و ورزش‌های سنگین انجام دهید.
دکتر فریبا هندسی متخصص قلب و عروق و فشار خون در تهران
کلینیک فشار خون
دکتر فریبا هندسی متخصص قلب و عروق | عضو انجمن قلب امريكا | موسس اولين كلينيك تخصصي فشار خون| عضو كميته كشوري ثبت سكته هاي قلبي| عضو انجمن قلب و جراحات قلب ايران | بورد تخصصي قلب وعروق از دانشگاه تهران| سهامدار بيمارستان پارسيان و عرفان در تهران | عضو هیئت علمي و پزشك معتمد دانشگاه آزاد اسلامي به مدت ٥ سال| گذراندن دوره تخصصي RDN در آلمان جهت درمان فشار خون هاي مقاوم به درمان
با تجربه انجام هزاران آنژيوگرافي از راه دست با توجه به هشت سال تجربه مستمر در زمينه آنژيوگرافي راديال
مطلب قبلی
گفتگو با دکتر فریبا هندسی درباره شیوع بیماری های قلبی در سرما
مطلب بعدی
انواع روش های تشخیص بیماری های قلبی
ثبت سوال جدید غیرفعال میباشد.
– عضو انجمن قلب امريكا
– موسس اولين كلينيك تخصصي فشار خون
چگونه قلب را عمل میکنند
– عضو كميته كشوري ثبت سكته هاي قلبي
– عضو انجمن قلب و جراحات قلب ايران
– بورد تخصصي قلب وعروق از دانشگاه تهران
– سهامدار بيمارستان پارسيان و عرفان در تهران
پستهای اخیر
صبحانه مناسب افراد فشار خون بالا
انواع روش های تشخیص بیماری های قلبی
ضربان قلب خطرناک چند است؟
تفاوت تست نوار قلب با اکوی قلب در چیست؟
آدرس: سعادت اباد،میدان شهرداری،خیابان بخشایش،جنب بیمارستان عرفان ،کوچه هفدهم پلاک ۸۱، طبقه اول واحد 3تلفن های تماس ٢٢١٣٧١٩٤ – ٢٢١٣٧١٣٣-۰۹۳۵۸۹۱۶۳۷۶ ساعات حضور دکتر فریبا هندسی در مطب همه روزه به جز روز های تعطیل از ساعت 14 الی 20 اسکلروتراپی و لیزر واریس : سه شنبه ها
مطالب اخیر
قرص دافلون برای درمان بیماری واریس
راه های درمان بیماری ایسکمیک قلبی
برای افزایش فشار خون پایین چی بخوریم؟
عمل واریس پا یا استریپینگ چیست؟
Welcome, Login to your account.
Recover your password.
A password will be e-mailed to you.
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به بیمارستان امیر المومنین (ع) کردکوی می باشد.
طراحی و برنامه نویسی : بیمارستان امیرالمومنین(ع) کردکوی
آدرس
تهران، اشرفی اصفهانی، ابتدای بلوار مرزداران، مرکز درمانی بهار، طبقه 2
تماس با مرکز قلب بهار
0214800096209021122962
آخرین بروز رسانی در 17 مرداد 1397
چگونه قلب را عمل میکنند
عمل قلب باز نوعی از جراحی است که قفسه سینه در آن شکافته میگردد.
در این عمل، جراحی روی عضلات، دریچه‌ها و یا شریان‌های قلب انجام میشود.
بر اساس موسسه ملی قلب، پیوند عروق کرونری قلب شایعترین نوع عمل جراحی قلب در بزرگسالان است.
طی عمل جراحی یک شریان سالم یا ورید سالم به یک شریان کرونر مسدود شده متصل میشود. رگ پیوند شده اجازه جریان خون را از رگ مسدود شده داده و خون تازه به قلب می‌رسد.
به عمل قلب باز گاهی جراحی سنتی نیز گفته میشود.
امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی می‌توان بسیاری از عمل‌های مربوط به قلب را با برش کوچک انجام داد. بنابراین واژه عمل قلب باز یک کلمه گمراه کننده است.
زمانی که پیوند عروق کرونری برای فرد بیمار ضروری باشد به این جراحی نیاز است.
بیماریهای قلبی عروقی زمانی اتفاق می‌افتد که رگهای انتقال‌دهنده خون و اکسیژن به عضله قلب مسدود شوند. که به این بیماری گرفتگی رگ‌ها گفته میشود.
گرفتگی شریان‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که، مواد چربی پلاک‌ها را بر روی دیواره رگهای قلب ایجاد کنند.
این پلاک‌ها رگ‌ها را مسدود کرده و مانع از عبور خون می‌گردند. در این صورت چون خون به خوبی به سمت قلب جریان ندارد، ممکن است حمله قلبی صورت گیرد.
بر اساس آمار و نتایج مؤسسات ملی بهداشت این عمل بین سه تا شش ساعت طول می‌کشد.
قبل از رفتن به اتاق عمل داروهایی برای حفظ آرامش به بیمار داده میشود.
در اتاق عمل به یکی از دست‌ها ماده‌ای بی‌حسی می‌زنند.
سپس به یکی از سیاهرگ‌ها لوله‌ای را وصل میکنند. این لوله طی عمل قلب باز ماده بیهوشی را برای بیمار تأمین میکند.
بیهوشی عمومی تضمین کننده عدم تحمل درد، طی عمل، توسط بیمار است.
بعد از به خواب رفتن بیمار لوله‌ای را وارد نای میکنند. این لوله به دستگاه رسپیراتور متصل است.
نقش لوله این است که تنفس بیمار طی عمل را کنترل میکند.
لوله دیگری از طریق بینی و سپس گلو وارده معده میشود.
این لوله مانع تجمع هوا و مایعات درون معده میشود. تا زمانی که بیمار به هوش می‌آید دچار تهوع نگردد.
لوله باریکی هم وارد مثانه کرده تا به خروج ادرار کمک کند.
ماده رقیق‌کننده آنتی کواگولانت به بیمار داده میشود که مانع لخته شدن خون شود.
پزشک جراح برشی به اندازه ۲۰ تا ۲۵ سانتیمتر بر روی قفسه سینه ایجاد میکند.
ممکن است تعدادی یا همه استخوان‌های این ناحیه را برش دهد. جراح از این طریق میتواند به قلب بیمار دسترسی داشته باشید.
هنگامی که قلب قابل مشاهده شد، بیمار به دستگاه بای پس قلبی ریوی متصل میشود. این دستگاه خون را از قلب خارج میکند. بنابراین قلب سرد و خنک شده تا جراح عمل را شروع کند.
البته در روشهای جدیدتر عمل قلب، از این دستگاه استفاده نمی‌شود. طی این عمل جراح از یک رگ یا شریان سالم در اطراف آئورت برای ایجاد مسیری جدید استفاده میکند. بعد از عمل محل برش را با نخ بخیه میکند.
طبق تحقیقات مرکز قلب و عروق، دستگاه ردیابی قلب و ریه با افزایش خطرات جدی همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی یا مشکلات عصبی است.
ابتدا پزشک با کمک تست‌های قلبی از وضعیت قلب آگاه میشود.
برای این کار ممکن است که از آزمایش اکوکاردیوگرافی استفاده کند. زیرا این آزمایش تمامی اطلاعات را در مورد قلب و رگهای عروقی در اختیار پزشک قرار می‌دهد.
البته این تست دارای انواع مختلفی است که بسته به نظر پزشک، یکی از انواع اکو استفاده میشود. اما اساس کار تمامی آنها این است که با ارسال امواجی به قلب یا بافت‌های اطراف دریافت آنها، تصاویری زنده از قلب به دست آورند.
قبل از عمل باید در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید. حتی داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و گیاهان. پزشک را از هر گونه بیماری که دارید آگاه کنید از جمله هرپس، سرماخوردگی یا آنفولانزا.چگونه قلب را عمل میکنند
دو هفته قبل عمل قلب باز، پزشک ممکن است که کشیدن سیگار را برای بیمار ممنوع کند.
از مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون مثل آسپرین، ایبوپروفن یا نایروکسن جلوگیری نمایید. این‌ها ممکن است بعد از عمل قلب باعث عوارض تشنج و لرزش یا عوارض تهدید کننده شوند.
پزشک با مشاوره درست باعث کاهش این عوارض میشود.
روز قبل از جراحی از بیمار خواسته میشود که خود را با یک صابون مخصوص شست‌وشو دهد.
این صابون برای از بین بردن باکتری‌های روی پوست بیمار استفاده میشود. این کار احتمال عفونت بعد از عمل را کاهش می‌دهد.
تا ساعاتی قبل از جراحی نباید چیزی بخورید یا حتی نوشیدنی را برای شما ممنوع میکنند.
با ورود بیمار به بیمارستان تمام دستورالعمل‌های بهداشتی و مراقبتی به صورت دقیق به بیمار ارائه میشود.
بعد از اینکه بیمار به هوش می‌آید و از خواب بعد عمل بیدار میشود، تعدادی لوله را در سینه خود می‌بیند.
این لوله‌ها به خروج مایعات اطراف قلب کمک میکنند. ممکن است لوله وریدی (IV) در بازوی بیمار به منظور تأمین مایعات قرار دهند.
همچنین لوله‌ای نازک در مثانه به منظور دفع ادرار را به بیمار متصل کنند.
بیمار همچنین به دستگاه‌هایی که فعالیت قلب او را نظارت میکنند متصل میشود.
پرستاران مراقبت ویژه از بیمار را بر عهده دارند.
بعد از عمل بیمار را به بخش مراقبتهای ویژه یعنی ICU می‌برند.
بعد از ۳ تا ۷ روز به بخش منتقل میشود.
مراقبت از بیمار در خانه بلافاصله بعد از جراحی بخش مهمی از روند بهبودی است.
در این مرحله باید به مواردی توجه کرد که در زیر بخشی از آن را ذکر کردیم.
مراقبت از محل بخیه بسیار مهم است. ناحیه بخیه را باید خشک و گرم نگه داشت.
دست‌ها قبل از لمس و بعد از آن باید شست‌وشو گردند.
در صورتی که بخیه به درستی مراقبت شود و زهکشی نداشته باشد، میتواند بیمار دوش بگیرد.
دوش نباید بیشتر از ده دقیقه طول بکشد و حتماً با آب گرم باشد.
مراقب باشید که قسمت بخیه به‌طور مستقیم با آب در تماس نباشد.
به طور مرتب قسمت بخیه را برای علامت عفونت بررسی کنید:
این مرحله هم بسیار مهم است. زیرا میتواند سرعت بازیابی را افزایش دهد.
احتمال عوارضی مثل لخته‌های خون را کاهش می‌دهد. ممکن است درد عضلانی، درد گلو، درد در محل زخم یا درد در لوله‌های قفسه سینه را احساس کنید.
پزشک حتماً داروهای کاهش درد را که در خانه می‌توان استفاده نمود را تجویز میکند.
بعضی از پزشکان توصیه میکنند که داروهای درد قبل و بعد از فعالیت بدنی را قبل از خواب مصرف نمایند.
برخی از افراد بعد از عمل قلب باز، مشکل خواب دارند.
برای آن که خواب بهتری داشته باشند می‌توانند:
در گذشته تصور می‌شد که عمل قلب باز بر روی عملکرد ذهنی تأثیر می‌گذارد.
اما امروزه به این نتیجه رسیدند که اگر بعد از عمل بیمار با اختلالات ذهنی روبرو شود. این اختلالات به علت اثرات طبیعی پیری است.
بعضی افراد پس از جراحی قلب باز دچار افسردگی یا اضطراب می‌شوند. درمانگر یا روانشناس میتواند به مدیریت این اثرات کمک کند.
اکثر افرادی که عمل قلب باز انجام می‌دهند ممکن است به برنامه توانبخشی نیاز داشته باشند. این برنامه شامل چند جلسه در هفته است. اجزای این برنامه شامل ورزش، کاهش عوامل خطر و مقابله با استرس، اضطراب و افسردگی است.
روند بهبودی این عمل تدریجی است. ممکن است که شش هفته تا شش ماه طول بکشد تا بیمار احساس خوبی داشته باشد. یا عوارض جراحی به طور کامل خوب شود. با این وجود عمل جراحی مانع انسداد شریان نمی‌شود.
برای بهبود و سلامت قلب، با انجام کارهایی این روند را تسریع کنید:
با توجه به اینکه در عمل قلب باز Open heart surgery به تجهیزات زیادی نیاز است. از طرفی زمان انجام عمل هم طولانی است. توصیه میشود که بیشتر مراقب سلامتی قلب خود باشید.
علاوه بر مسئله مالی، این عمل خطرات و عوارض زیادی را هم در بردارد.
در این عمل علاوه بر تجهیزات اتاق عمل، از جدیدترین تکنولوژی‌ها برای یافتن علت عارضه قلبی استفاده میشود.
استفاده از دستگاه‌هایی همچون اکو، خود هزینه اکو قلب را برای بیمار متقبل میکند.
در کنار این‌ها داروهای مصرفی بیمار هم قرار دارد. بنابراین بهترین کار پیشگیری از هرگونه بیماری با رعایت رژیم غذایی صحیح و ورزش کردن است.
ما در مرکز قلب، عروق و اکوکاردیوگرافی بهار با داشتن تخصص، تجربه و با استفاده از جدیدترین فناوری‌ها در زمینه اکوکاردیوگرافی قلب تحت نظر دکتر اصغر مزارعی تلاش می‌کنیم تا مناسب ترین روشهای تشخیصی، درمانی و مراقبتی را به شما ارائه دهیم. ما متعهدیم تا برای ارتقا، بهبود و بازیابی سلامتی بیماران، خدماتی فراتر از انتظار و با کیفیت برای بیماران، خانواده ها و جامعه به ارمغان بیاوریم.
© تمامی حقوق این وب سایت متعلق به مرکز قلب و عروق بهار می باشد. طراحی، توسعه و پشتیبانی توسط دیجینگ.
چگونه قلب را عمل میکنند
در مرکز قلب و عروق شهید رجایی، سعی شده است تا به یاری پزشکان متخصص و با تجربه و وجود تجهیزات منحصر به فرد بیمارستان، خدمات متنوع و شایسته ای به بیماران ارائه شود.
اطاق عمل با تعداد 12 اطاق عمل فعال و یک اطاق عمل هیبرید، آماده خدمت رسانی به بیماران در زمینه انواع عمل های جراحی قلب باز (کرونری، دریچه ای، دایسکشن و….) و قلب بسته (PDA، SHUNTو…) و انواع عمل های قلب باز اطفال )بستن (ASD-VSD-PDA-PFO ، ترمیم و تعویض دریچه ها، ترمیم اختلالات مادرزادی قلب و … می باشد.
در حال حاضر در این مرکز با این تعداد اطاقهای عمل، سالیانه درحدود 4500 تا 5000 عمل جراحی قلب صورت می گیرد که این تعداد عمل جراحی در ایران و حتی در دنیا کم نظیر است. در اطاق عمل یک تیم شکل گرفته از اساتید جراح، بیهوشی و نیز تیم کلینیکال پرفیوژن با تجربه در کنار یکدیگر، همانند یک تیم منسجم شرایطی را فراهم می کنند تا بیماران در آرامش کامل و با بهترین مراقبتهای درمانی، تحت درمان قرار گرفته و به سلامت به آغوش خانواده باز گردند.
بای‌پس سرخرگ کرونری
بای‌پس سرخرگ کرونری، مسیرهای جدیدی را برای عبور خون از اطراف یا بای‌پس سرخرگ مسدود فراهم میکند. بای‌پس سرخرگ کرونری، یک عمل جراحی مهم برای تامین خون کافی برای عضلات قلب محسوب میشود. برای انجام عمل جراحی بای‌پس، جراح بخشی از سیاهرگ ساق یا ران بیمار یا یکی از سرخرگ‌های دیواره قفسه سینه یا بازوی وی را برمی‌دارد و به سرخرگ کرونری مسدود شده پیوند می‌زند تا یک مسیر فرعی در اطراف گرفتگی ایجاد شود. به این عمل جراحی، پیوند بای‌پس سرخرگ کرونری (CABG) یا بای‌پس سرخرگ کرونری (CAB) گفته میشود. پزشکان ممکن است عمل بای‌پس را به عنوان یک استراتژی تهاجمی درمان بیماری سرخرگ کرونری بنا به دلایل مختلفی توصیه کنند: وقتیکه داروها و تغییرات سالم در شیوه زندگی به اندازه کافی برای پیشگیری از بروز آنژین شدید یا حمله قلبی کارساز نباشند، وقتیکه انسدادها زیاد و وسیعند، یا وقتیکه یک بیماری مانند دیابت یا نارسایی قلبی باعث تاثیرکمتر سایر درمان‌ها از قبیل آنژیوپلاستی می‌شوند.
سالانه افراد زیادی عمل بای‌پس انجام می‌دهند. برای انجام این عمل جراحی باید استخوان جناغ شکافته شود تا قلب در دسترس قرار گیرد. در این عمل جراحی معمولاً لازم است که فرد در سراسر مدت عمل از دستگاه قلب-ریه استفاده نماید، یعنی در حالیکه جراح بر روی قلب بیمار کار میکند، قلب وی متوقف شده و هیچ حرکتی ندارد.
ممکن است بیمار به بیش از یک عمل بای‌پس در سرخرگ‌های خودش نیاز داشته باشد تا خون کافی به عضلات قلبش برسد. تعداد سرخرگ‌های بای‌پس شده نشان‌دهنده شدت وخامت اوضاع نیست و موقعیت و وسعت انسدادها از اهمیت بیشتری برخوردار می‌باشند.
مراحل آماده‌سازی برای انجام عمل جراحی بای‌پس
بیشتر اعمال جراحی بای‌پس سرخرگ کرونری، جزء اعمال جراحی با تعیین وقت قبلی هستند (یعنی اورژانسی نیستند). اگر متخصص قلب، بای‌پس سرخرگ کرونری را توصیه کند، می‌توانید با او درباره این سوالات بحث کنید: اینکه چرا این عمل جراحی برای شما خوب است؟ این عمل جراحی چه خطرهایی دارد؟ راه‌حل‌های جایگزین پیش روی شما کدامند؟ و اینکه خانواده شما چه چیزهایی را باید درباره دوره عمل و دوره نقاهت شما بدانند؟ اگر تصمیم به انجام عمل جراحی گرفتید، حتماً داروهای مصرفی خود را با پزشک در میان بگذارید، این مورد شامل داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها نیز میشود. از داروهای مصرفی خود فهرستی تهیه کنید و آنرا با خود در زمان عمل جراحی به بیمارستان بیاورید. با نزدیک شدن روز جراحی، هرگونه تغییر در وضعیت سلامتی خود را به پزشک گزارش کنید. آگاهی از علایم سرماخوردگی یا آنفولانزا مانند تب، لرز، سرفه کردن یا آبریزش بینی ضروری است. حتی کوچکترین عفونت ممکن است در بهبود شما تاثیرگذار باشد.
احتمالاً صبح روز جراحی یا شب قبل از عمل جراحی، در بیمارستان پذیرش می‌شوید. از شما درخواست میشود که قبل از مراجعه به بیمارستان حمام کنید. از شما درخواست میشود که از نیمه شب روز قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و نیاشامید تا از بالا آوردن محتویات معده و خفگی ناشی از آنها در طی عمل جراحی جلوگیری شود (اگر چیزی خورده‌اید، صادقانه به پزشک خود اطلاع دهید). حتماً بپرسید که آیا می‌توانید با مقدار کمی آب که هر روز داروی خود را با آن می‌خوردید، در منزل داروی خود را مصرف نمایید. شما باید منتظر انجام نوار قلب، آزمایش‌های خونی، آزمایش‌های ادرار و عکس‌برداری با اشعه ایکس از سینه باشید. سپس یک پرستار به شما یک داروی آرام‌بخش تجویز خواهدکرد تا قبل از رفتن به اتاق عمل آرام شوید. نواحی مورد عمل جراحی (قفسه سینه، ساق، ران و یا بازو) شسته شده، استریل شده و در صورت لزوم اصلاح خواهند شد.
نحوه انجام بای‌پس
در اتاق عمل به دستگاه مونیتور قلب وصل خواهید شد تا قلب شما در حین عمل جراحی کنترل شود . قبل از تعبیه یک راه وریدی در بازویتان، به شما یک داروی بی‌حس کننده موضعی تجویز شده و پس از آن یک داروی بی‌هوش کننده عمومی دریافت خواهید کرد. این جراحی حدود 4 تا 6 ساعت طول می‌کشد، که بستگی به تعداد و پیچیدگی انسدادها دارد. وقتیکه به طورکامل به خواب رفتید، یک لوله تنفسی (لوله داخل نای) از راه دهانتان وارد نای شما خواهد شد تا تنفس شما تسهیل شود و پرستاران از این طریق بتوانند ترشحات ریههای شما را پاک کنند. لوله دیگری از طریق بینی وارد گلو و از آنجا وارد معده خواهد شد تا بعد از به هوش آمدن، احساس تهوع یا نفخ ننمایید. یک سوند (لوله باریک) در مجرای ادراری شما وارد خواهد شد تا ادرار را در حین و بعد از عمل جراحی تخلیه کند.
به شما یک داروی ضدانعقاد مانند هپارین تجویز خواهد شد تا از لخته شدن خون شما جلوگیری کند. سپس شما به یک دستگاه قلب-ریه وصل خواهید شد، این دستگاه جایگزین فعالیت پمپاژ قلب شما شده و درطول عمل اکسیژن خون را تامین میکند، بنابراین در حالیکه جراح مشغول جراحی بر روی قلبتان است، قلب متوقف شده و از خون پر و خالی نمی‌شود.
تعداد رگهایی که در حین جراحی بای‌پس می‌شوند به تعداد سرخرگ‌های کرونری و شاخه‌های اصلی مسدود شده آنها بستگی دارد. جراح شما میتواند یک بای‌پس را به روشهای مختلفی انجام دهد. او ممکن است قسمتی از سیاهرگ دراز پای شما (ورید صافن) یا سرخرگ رادیال در بازو را بردارد. جراح یک انتهای رگ را به آئورت (سرخرگ بزرگی که از قلب خارج میشود) در نزدیکی منشا سرخرگ‌های کرونری بخیه می‌زند و انتهای دیگر را به سرخرگ کرونری آسیب دیده در زیر ناحیه مسدود شده پیوند می‌زند. بنابراین، یک مسیر جدید برای عبورخون از کنار ناحیه مسدود شده ایجاد میشود.
دربسیاری از موارد، حداقل یک بای‌پس با استفاده از بخشی از یک یا هر دو سرخرگ پستانی داخلی موجود در پشت استخوان جناغ دیواره سینه شما انجام میشود. این سرخرگ‌ها از آئورت منشا میگیرند بنابراین جراح دیگر مجبور نیست که کل یک رگ را جدا سازد. او میتواند یک انتهای سرخرگ را از دیواره قفسه سینه جدا کرده و آنرا به سرخرگ کرونری در زیر محل انسداد پیوند بزند. سرخرگ‌های باقی مانده دیواره قفسه سینه را با خون کافی تغذیه میکنند. از این سرخرگ‌های پستانی بطور شایعی استفاده میشود، چرا که انسداد مجدد آنها بعد از عمل جراحی بسیار نادر است.
بعد از اتمام عمل، جراح باید اطمینان حاصل نماید که قلب شما به خوبی خونرسانی میشود، خون نشت نمی‌کند و در لمس کردن آن ناحیه نرم است. همچنین انجام یک آنژیوگرافی قلبی در حالیکه هنوز روی میز جراحی دراز کشیده‌اید این امکان را ایجاد میکند که پزشک مطمئن شود، سرخرگ‌ها نشت داخلی ندارند. سپس جراح، قلب شما را بوسیله شوک الکتریکی دوباره به کار می‌اندازد و فعالیت قلبی از دستگاه قلب-ریه به قلب شما بازگردانده میشود.دستگاه قلب- ریه
دستگاه قلب-ریه یا دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی که وظیفه قلب و ریه‌ها را به عهده میگیرد، جراح را قادر می‌سازد تا قلب شما را متوقف کرده و عمل بای‌پس سرخرگ‌ها، بازسازی یا تعویض دریچه یا پیوند قلب را انجام دهد. درحالیکه قلب متوقف شده است و خون دریافت نمی‌کند، سرد میشود تا به اکسیژن کمتری نیاز داشته باشد و به بافت قلبی هم آسیبی نرسد.
در ابتدای عمل، دمای قلب شما بوسیله یکی از تکنیک‌ها پایین آورده میشود، تا این که به تدریج فعالیت آن کم و در نهایت متوقف شود. در این لحظه دستگاه قلب-ریه به کار می‌افتد، خون دارای اکسیژن کم (که از بدن شما به دهلیز راست شما جریان دارد) را قبل از ورود به قلب منحرف کرده و آنرا وارد یک واحد اکسیژن‌رسانی میکنند. در اکسیژن‌رسان، اکسیژن در خون ایجاد حباب کرده و گلبول‌های قرمز، اکسیژن را بر می‌دارند. سپس حباب‌های هوا از خون دفع شده و دوباره خون به سمت آئورت برگردانده میشود. سپس خون اکسیژن‌دار در تمام بدن شما به گردش در می‌آید.
دستگاه قلب-ریه میتواند تا ساعت‌ها کارکند، این دستگاه توسط متخصصی که متخصص خونرسانی (پرفیوژنیست) نام دارد کنترل میشود. بعد از اتمام جراحی، جراح دوباره قلب شما را توسط شوک الکتریکی به کار می‌اندازد و دستگاه قلب-ریه را خاموش میکند و قلب و ریههای شما دوباره فعالیت پمپ کردن و اکسیژن‌رسانی خود را از سر میگیرند. نقاهت در بیمارستان
بعد از عمل جراحی، باید 1 تا 3 روز را در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بگذرانید، این بخش جایی است که کارکنانش به دقت فعالیت قلب شما را زیرنظر دارند. شما دارای یک لوله تنفسی بوده و حداقل به مدت چند ساعت به دستگاه تنفس مصنوعی متصل خواهید بود و همچنین در سینه شما لوله های درناژ موقتی برای تخلیه خون و مایعات اضافی تعبیه خواهد شد (در برخی از افراد به ویژه آنهایی‌که دارای بیماریهای زمینه‌ای ریوی می‌باشند، مدت زمان استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی بیشتر خواهد بود). از گردن یا از زیر استخوان ترقوه در ناحیه سینه یک کاتتر وارد خواهد شد تا امکان کنترل فعالیت و فشار قلب شما ممکن شود. همچنین سیم‌های دستگاه ضربان‌ساز به عضله قلب شما وصل شده و پس از خروج از سینه به یک دستگاه ضربان‌ساز وصل خواهد شد. از طریق یک راه داخل وریدی سرم تزریق میشود تا آب بدن شما کم نشود همچنین مسکن‌های ضد درد نیز برای شما تجویز میشود.
برخی بیمارستان‌ها از پمپ ضددرد استفاده میکنند تا بتوانید مقدار ورود داروهای ضددرد به داخل رگ را کنترل کنید. کاتتر کوچکی که در بریدگی سینه شما تعبیه شده است میتواند یک بی‌حس کننده موضعی را بطورمستقیم به محل جراحی بفرستد. پمپ ضد درد از طریق فشار دادن یک دکمه در کنار تخت فعال میشود. تحقیقات نشان می‌دهند که وقتی بیماران کنترل داروهای ضددرد خود را به دست میگیرند، درد بهتر کنترل میشود. همچنین این افراد در این حالت معمولا از داروی کمتری استفاده می‌نمایند. کنترل درد توسط خود بیماران باعث میشود که افراد سریع‌تر و راحت‌تر بهبود یابند.
لوله تنفسی بعد از چند ساعت برداشته میشود. بیشتر بیماران ظرف مدت 24 ساعت بعد از عمل جراحی بای‌پس می‌توانند بنشینند و پس از یک یا دو روز می‌توانند راه بروند. وقتیکه پزشکتان قانع شد که قلبتان به ثبات رسیده است، می‌توانید بخش مراقبتهای ویژه (ICU) را ترک کنید، در این صورت لوله ها و کاتترهای اضافی از بدن شما خارج می‌شوند. برخی افراد بعد از عمل جراحی دچار ریتم سریع قلبی و یا ریتم نامنظم قلبی می‌شوند. این حالت را می‌توان به وسیله داروها درمان کرد. همچنین ممکن است حرکت قلب کند شود، در این حالت از ضربان‌ساز مصنوعی استفاده میشود. ممکن است شما به حد کافی قوی بوده و بعد از 5 تا 7 روز از بیمارستان مرخص شوید.
عوارض عمل جراحی بای‌پس ممکن است شامل ذات الریه (پنومونی)، عفونت دستگاه ادراری و یا سکته مغزی باشند. کم خونی بعد از عمل جراحی شایع است، ولی بدن با گذشت زمان آن را جبران میکند. بی‌نظمی‌هایی نیز در ریتم قلب ممکن است دیده شوند و در این صورت نیاز به درمان با دارو یا نصب ضربان‌ساز وجود دارد.نقاهت در خانه
معمولا دوران نقاهت بعدی در خانه چندین هفته طول می‌کشد تا شما به شرایط عادی برگردید. برخی افراد اشتهای خود را از دست می‌دهند و دچار یبوست می‌شوند. ممکن است به آسانی خسته، کسل یا افسرده شوید و یا خوابیدن برای شما دشوار شود. برخی افراد در محدوده‌ای که رگهای خونی برداشته شده‌اند نظیرساق پا دچار تورم می‌شوند. همچنین ممکن است در قسمت شانه‌ها و بالای کمرتان دچار درد عضلانی شوید. این عوارض، طبیعی بوده و ممکن است در عرض 4 تا 6 هفته از بین بروند. بهبودی کامل معمولا چندین ماه طول می‌کشد، این امر تا حدی به بهبود استخوان جناغ شما ربط دارد که ممکن است دردناک باشد. حتماً درباره عوارض ناراحت کننده‌ای که دارید با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک به شما کمک میکند تا هرچه زودتر به شرایط عادی بازگردید. او ممکن است پیشنهاد کند که به تدریج کارهایی مانند پیاده‌روی، بیرون رفتن از خانه با دوستان، انجام دادن کارهای سبک خانه یا کارهای حیاط و بالارفتن از پله‌ها را انجام بدهید.نتایج جراحی بای‌پس قلبی
عمل جراحی بای‌پس سرخرگ کرونری باعث بهبود علایمی مانند آنژین در بیشتر افراد (در حدود 90درصد) میشود و ممکن است طول عمر بیماران پرخطر را افزایش دهد. بیشتر افراد می‌توانند بعد از عمل جراحی به سرکارهای معمولی خود بازگردند و تا سال‌ها علایمی هم دیده نمی‌شود. اما جراحی بای‌پس، بیماری سرخرگ کرونری را درمان نمی‌کند. ممکن است انسدادهای جدیدی در سایر قسمت‌های سرخرگ‌ها ایجاد شوند و خون در رگهای پیوندی نیز لخته ببندد. بعضی شاخه‌های سرخرگ‌ها خیلی کوچکند، لذا اصلاح آنها با عمل جراحی بای‌پس ممکن نیست و انسداد این سرخرگ‌های کوچک ممکن است منجر به آنژین قلبی شود. از نظر آماری، در حدود 40درصد افراد جراحی شده علایم انسداد جدید در پیوندهای بای‌پس شده را در عرض 10 سال پس از عمل جراحی نشان می‌دهند.
کنترل عوامل خطری که منجر به ایجاد انسداد می‌شوند، مهمترین راهی است که شما و پزشکتان می‌توانید بیماری سرخرگ کرونری را با آن کنترل نمایید. حفظ وزن طبیعی یا کاهش وزن درصورت نیاز، ترک سیگار، خوردن غذای سالم قلبی و انجام منظم ورزش در چنین حالتی از اهمیت زیادی برخوردار است. پزشک در کنار شما برای کنترل مطلوب کلسترول بالا، فشارخون بالا و دیابت تلاش خواهد کرد. در چند ماه اولیه پزشکی که با او در تماس هستید شما را هر 1 تا 3 ماه ویزیت خواهد کرد و سپس حداقل سالی یکبار وضعیت شما باید توسط پزشک بررسی شود.
احتمالاً به شما توصیه میشود آسپیرین را برای مدت نامحدودی مصرف کنید. همچنین ممکن است پزشکتان داروهایی مانند مهارکنندهای ACE، مهارکننده‌های بتا، یا داروهای کاهنده کلسترول را برای کمک به کنترل بیماریتان و بهبود علمکرد قلبتان تجویز نماید. ترمیم و تعویض دریچه‌های قلبی
بیشتر اعمال جراحی برای ترمیم و تعویض دریچه‌های قلب بر روی دریچه‌های میترال و آئورت انجام می‌شوند که در سمت چپ قلب قرار دارند. دریچه میترال جریان ورودی به بطن چپ و دریچه آئورتی جریان خروجی از بطن چپ را کنترل میکنند. بطن چپ قلب قدرتمندترین حفره قلب میباشد و خون را به نواحی مختلف بدن پمپ می‌نماید. این دو دریچه، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری‌ها قرار دارند. همچنین این دو دریچه در فعالیت کلی قلب نقش حیاتی‌تری دارند.
چون ممکن است پیشرفت بیماریهای دریچه‌ای قلب در هر فردی متفاوت بوده و غیرقابل‌پیش بینی باشد، بنابراین زمان و طول مدت درمان این بیماری‌ها در هر بیماری متفاوت است. اگر علایم بالینی نداشته باشید و یا بیماری موجود دریچه‌ای تاثیری منفی بر فعالیت قلبتان نداشته باشد، ممکن است متخصص قلب و عروق فقط بیماری شما را تحت نظر بگیرد.
در دریچه‌هایی که به شدت آسیب دیده و تنگ شده‌اند، ممکن است ترمیم بالونی دریچه (گشاد کردن دریچه با استفاده از کاتتری که در نوک خود بالونی دارد) یا ترمیم و تعویض جراحی دریچه، ضروری باشد. ترمیم دریچه با استفاده از کاتتر، روش کم خطری است که تهاجم کمتری نیز دارد. در این روش، ترمیم دریچه با استفاده از کاتتری صورت میگیرد که از طریق سرخرگ وارد قلب میشود. انواع دیگر ترمیم یا تعویض دریچه تقریباً همیشه با جراحی قلب باز انجام می‌شوند، یعنی با استفاده از یک بیهوشی عمومی، استخوان جناغ سینه شکافته میشود و یک دستگاه قلب-ریه جایگزین قلب در طول عمل جراحی میشود.
معمولاً در این مورد یک متخصص قلب و یک جراح قلب با هم مشورت خواهند کرد تا مشخص نمایند که استفاده از کدام روش درمانی بهتر است. حتی اگر علایم بالینی بیماری را نداشته باشید، گاهی اوقات استفاده از این روش‌ها برای پیشگیری از بروز آسیب به قلب ضروری می‌باشند.ترمیم بالونی دریچه
ترمیم بالونی دریچه، که از یک کاتتر بالونی برای باز کردن دریچه استفاده میکند، اغلب برای اصلاح تنگی متوسط تا شدید دریچه میترال به کار می‌رود. همچنین ممکن است از این روش در دریچه‌های سه‌لتی و ریوی و به ندرت در دریچه آئورتی استفاده شود. این روش به جای اتاق عمل در آزمایشگاه کاتترگذاری (کت-لب) انجام میشود و از بسیاری جهات شبیه آنژیوپلاستی کرونری (ترمیم سرخرگ‌های کرونری با استفاده از کاتتر بالونی) میباشد.
در ناحیه‌ای که قرار است کاتتر وارد بدن شود (معمولاً کشاله ران)، یک بی‌حس کننده موضعی تزریق میشود. جراح برش کوچکی را ایجاد میکند و یک کاتتر دارای نوک بالونی را به داخل سرخرگ یا سیاهرگ می‌فرستد. برای بازکردن دریچه میترال، پزشک کاتتر را به سمت بالا یعنی دهلیز راست قلب هدایت میکند، کاتتر دیواره دهلیزی (دیواره‌ای که مابین دو دهلیز راست و چپ قرار دارد) را سوراخ میکند و از دهلیز چپ به دریچه میترال می‌رسد. سپس پزشک بالون را باد میکند و بالون نیز لت‌های سفت شده و یا به هم چسبیده دریچه میترال را باز میکند و به این ترتیب رسوبات کلسیمی را به کنار رانده و سوراخ دریچه میترال را گشاد میکند. سپس پزشک باد بالون را تخلیه میکند و کاتتر را از بدن خارج میکند. سوراخ ایجاد شده در دیواره دهلیزها خود به خود ترمیم میشود.
این خطر وجود دارد که دریچه پس از ترمیم دوباره بسته شود یا بعد از عمل دچار نارسایی شود. اما بعد از یک ترمیم موفق دریچه، احتمالاً شما از سبک زندگی فعال‌تر نسبت به قبل از ترمیم دریچه و یا دست‌کم همانند آن برخوردارخواهید شد.انواع دیگر ترمیم دریچه
از انواع دیگر ترمیم دریچه، استفاده از جراحی قلب باز میباشد. یک جراح ممکن است یک دریچه را با استفاده از روشهای مختلفی ترمیم نماید:
• کومیسوروتومی یا برش محل چسبندگی‌ها، روشی برای بازکردن یک دریچه دچار تنگی میباشد. این روش با برش زدن بین لت‌های ضخیم شده یا بهم چسبیده دریچه انجام می شود، این برش‌ها در لبه‌های طبیعی لت‌ها که بهم چسبیده‌اند (موسوم به کومیسورها) ایجاد می‌شوند.
• در آنولوپلاستی (ترمیم حلقه دریچه)، یک دریچه دچار نارسایی با استفاده از یک وسیله حلقوی تقویت و ترمیم میشود. این وسیله حلقوی از سوراخ دریچه پشتیبانی کرده و باعث میشود که دریچه کاملا بسته شود. همچنین حلقه دریچه با استفاده از عمل جراحی نیز قابل ترمیم میباشد.
• بریدن قسمتی از لت‌ها و سپس دوختن بقیه بافت درهم دیگر نیز میتواند دریچه را قادر به بسته شدن مناسب نماید. بعضی اوقات می‌توان حفرات یا بریدگی‌های لت‌ها را وصله نمود.
• ترمیم عضلات پشتیبان (تاندون‌های طنابی یا کوردا تاندون‌ها)که پاره یا کشیده شده‌اند، ممکن است منجر به بسته شدن کامل لت‌ها شود.
• ممکن است برداشتن رسوب کلسیم لت‌های دریچه باعث بهتر بسته شدن دریچه‌ها گردد.
در مقایسه با تعویض دریچه، ترمیم دریچه انتخاب بهتری است. ترمیم دریچه نتایج طولانی‌مدت بهتری داشته و پس از آن عوارض بالینی مثل لخته‌شدن خون، کمتر رخ می‌دهد. اما اگر دریچه آسیب شدیدی دیده باشد و یا اگر در اثر رسوب کلسیم، دریچه فرسوده (دژنره) شده باشد دیگر نمی‌توان دریچه‌ها را ترمیم کرد. ممکن است بیماری تب‌روماتیسمی، حتی بعد از ترمیم دریچه نیز ادامه داشته باشد. گاهی اوقات درمان موفقیت‌آمیز نارسایی دریچه میترالی که در اثر بیماری سرخرگ کرونری ایجاد شده است، بدون تعویض دریچه غیرممکن است.دریچه قلبی مکانیکی
دریچه‌های قلبی مکانیکی همانند دریچه‌های قلبی طبیعی در پاسخ به افزایش فشارخون در پشت دریچه باز می‌شوند و با کاهش فشارخون، دوباره بسته می‌شوند. مواد و شکل این دریچه‌های مکانیکی طوری طراحی شده‌اند که خون به آرامی از میان دریچه عبور نماید و خطر تشکیل لخته خون به حداقل برسد. ولی باید توجه داشت فردیکه دریچه مکانیکی دارد باید تا آخر عمر داروهای ضد تشکیل لخته خون را مصرف نماید.تعویض دریچه
اگر امکان ترمیم دریچه وجود نداشته باشد، جراح میتواند دریچه قلب شما را بردارد و به جای آن یک دریچه مکانیکی یا زیستی (بیولوژیک) قرار دهد. دریچه مکانیکی از فلز و پلاستیک ساخته میشود؛ و دریچه زیستی (بیو پروتز) از بافت حیوانی یا انسانی تولید میشود. هر یک از این انواع دریچه‌ها معایب و مزایای خاص خود را دارند که شما و پزشک معالجتان باید آنها را در نظر بگیرید.
یکی از مزایای دریچه‌های مکانیکی دوام آنها میباشد. حتی اگر در یک فرد جوان کار گذاشته شوند ممکن است تا آخر عمر با او باقی بمانند. مدل‌های زیادی از این نوع دریچه‌ها وجود دارند. جراح قلب، ممکن است به خاطر نوع جراحی که قصد انجام آن را دارد، یک مدل خاص را به مدل‌های دیگر ترجیح دهد، ولی از نکته نظر شما این دریچه‌ها تفاوت‌های اندکی با هم دارند. با اینحال، احتمال لخته شدن خون در اطراف دریچه‌های مکانیکی زیاد است. یک لخته خون ممکن است، جلوی دریچه را گرفته و یا جدا شده و به قسمت‌های مختلف بدن انتقال یابد (مثل مغز، که منجر به سکته مغزی میشود). در نتیجه، هر فردی که دریچه مکانیکی دارد، باید تا آخر عمر وارفارین بخورد. وارفارین یک داروی ضد انعقاد میباشد. فردیکه وارفارین مصرف میکند باید به طور مرتب با آزمایش‌های PT-INR وضعیت انعقادی خون خود را کنترل نماید.
یک دریچه زیستی (بیولوژیک) برخلاف یک قلب پیوندی، یک بافت زنده نیست و معمولا مشکلات رد پیوندی به وجود نمی‌آورد. بافت طبیعی یک دریچه بیولوژیک استریل شده و به مواد نگه‌دارنده آغشته میشود. دریچه‌های بیولوژیک انواع متعددی دارند: دریچه یک حیوان (زنوگرافت یا هتروگرافت) که معمولا از دریچه آئورت خوک ساخته میشود؛ دریچه قلب یک انسان مرده ( آلوگرافت)؛ و به ندرت دریچه خود فرد (اتوگرافت) برای مثال، دریچه ریوی از سمت راست قلب به منظور تعویض با دریچه آئورتی در سمت چپ برداشته میشود (سپس دریچه ریوی با یک دریچه مصنوعی جایگزین میشود) این عمل به عمل Ross معروف است.
مزیت اصلی یک دریچه زیستی (بیولوژیک) این است که کمتر باعث ایجاد لخته خونی میشود. ممکن است بعد از عمل جراحی لازم باشد که تا چندین هفته یا چندین ماه وارفارین مصرف کنید، اما مصرف وارفارین در این حالت دایمی نیست مگر آنکه به علت دیگری مصرف آن تحت نظر پزشک ادامه یابد. با اینحال، دریچه‌های زیستی (بیولوژیک) به اندازه دریچه‌های مکانیکی مستحکم نمی‌باشند و به احتمال زیاد با گذشت زمان دچار رسوب کلسیم خواهند شد. ممکن است لازم باشد که دریچه‌های حیوانی بعد از 10 تا 15 سال (یا حتی زودتر درکودکان یا افراد جوان) تعویض شوند. دریچه‌های انسانی دوام بیشتری دارند، اما مانند دریچه‌های حیوانی به راحتی در دسترس نمی‌باشند.
معمولا از یک دریچه مکانیکی در یک فرد زیر70 سالی که میتواند بطورمرتب داروی ضد انعقاد (وارفارین) مصرف کند بدون اینکه برایش مشکلی به وجود بیاید، استفاده میشود. یک دریچه زیستی(بیولوژیک) ممکن است گزینه خوبی برای سالمندان (بویژه اگر فرد سالمند نتواند مصرف ضدانعقادها را تحمل کند) یا زنانی باشدکه قصد دارند حامله شوند (چون مصرف ضدانعقادها در طول حاملگی خطرناک است).
خطرهای جراحی تعویض دریچه به سن، وضعیت کلی قلب و سایر شرایط پزشکی بستگی دارند. بعد از یک عمل موفقیت آمیز، ممکن است بتوانید به سطح طبیعی زندگی و فعالیت بدنی خود بازگردید. یک دریچه مصنوعی قلب ممکن است دچار اندوکاردیت عفونی شود، لذا باید قبل از مبادرت به انجام هرگونه عمل دندان‌پزشکی یا سایر اعمال جراحی، آنتی‌بیوتیک مصرف نمایید.نحوه انجام عمل تعویض دریچه
اگر تصمیم گرفتید که اقدام به انجام عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب نمایید، باید زمان انجام عمل را به همراه پزشک تعیین کنید تا عمل جراحی در بهترین زمان ممکن انجام شود (بجای اینکه بصورت اورژانسی انجام شود). مانند هر جراحی دیگری، همه سوالات و نگرانی‌های خود را با پزشک متخصص داخلی قلب و جراح قلب خود در میان بگذارید. حتماً آنها را در جریان داروهای مصرفی خود از جمله داروهای بدون نسخه مانند آسپرین بگذارید. اگر سیگار میکشید، پزشک به شما توصیه خواهد کرد که از 2 هفته قبل از جراحی آنرا ترک نمایید (ترک سیگار6 هفته قبل از جراحی بهتر است)، چرا که استعمال سیگار ممکن است منجر به بروز مشکلاتی در طی جراحی از جمله تشکیل لخته خون و مشکلات تنفسی شود.
شما در روز قبل از عمل جراحی یا صبح روز عمل جراحی در بیمارستان پذیرش خواهید شد. چون عوارض بیهوشی عمومی با شکم خالی کمتر میباشد، به شما گفته میشود که از نیمه شب قبل از عمل جراحی چیزی نخورید (اگر چیزی خورده‌اید حتماً به پزشکتان اطلاع دهید). ممکن است قبل از عمل جراحی از قفسه سینه شما با استفاده از اشعه ایکس عکس‌برداری شود و آزمایش‌های خونی، آزمایش‌های ادرار و یک نوار قلب بعمل آید. سپس یک داروی آرام‌بخش ملایم تزریق میشود تا قبل از ورود به اتاق عمل احساس آرامش کنید. سینه شما شسته و ضدعفونی شده و در صورت لزوم اصلاح میشود.
سپس به بازوی شما بی‌حس کننده موضعی تزریق خواهد شد تا بازویتان بی‌حس شود و سپس یک راه وریدی برای تزریق داروهای بیهوشی عمومی و سایر داروها و سرم‌های لازم تعبیه خواهد شد. پس از آنکه کاملا بی‌هوش شدید، یک لوله در درون نایتان قرار خواهد گرفت تا شما را به ونتیلاتور (دستگاه تنفس مکانیکی) وصل کند و یک لوله دیگر وارد بینی شما میشود و از آنجا وارد مری و از مری وارد معده میشود تا گاز و مایعات اضافی معده را دفع کند. یک سوند وارد مجرای ادراری شما خواهد شد که از آنجا به مثانه می‌رود تا ادرار را در حین عمل و دوران نقاهت پس از عمل جمع‌آوری کند.
استخوان جناغ شکافته میشود تا قلب شما در معرض دید قرار بگیرد. یک دستگاه قلبی-ریوی کار قلب و ریههای شما را در طول جراحی به عهده خواهد گرفت و بنابراین در طول عمل جراحی قلب شما هیچ حرکتی نخواهد داشت. به شما داروهای ضدانعقاد تزریق میشود تا از لخته شدن خون جلوگیری شود.
بسته به وسعت جراحی، عمل جراحی 2 تا 4 ساعت به طول خواهد انجامید. بعد از اتمام ترمیم یا تعویض دریچه، قلبتان دوباره به کار خواهد افتاد و دستگاه قلب-ریه از شما جدا خواهد شد. بیشتر افراد 1 تا 3 روز را در بخش مراقبتهای ویژه پزشکی (ICU) می‌گذرانند و حدود یک هفته در بیمارستان بستری می‌شوند.
ممکن است پس از جراحی، بهبود دریچه شما ماه‌ها طول بکشد، چون تا استخوان جناغ دوباره جوش بخورد و قلبتان خودش را تطبیق دهد، ماه‌ها زمان لازم است. پزشک انجام فعالیت جسمانی را به شما توصیه خواهد کرد و ممکن است یک برنامه بازتوانی قلبی را برای شما پیشنهاد کند. ممکن است بعد از 1 تا 4 ماه بتوانید به سرکارتان برگردید. زمان بازگشت به کار به نیازهای جسمانی شغل شما وابسته است. اگر دریچه مکانیکی داشته باشید، ممکن است لازم باشد که از داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین استفاده نمایید.
برخی از افراد که دارای دریچه‌های مکانیکی هستند، ممکن است گاهی یک صدای کلیک مانند را در سینه خودشان بشنوند. این صدای کلیک مانند، صدای کار کردن دریچه جدید است. این صدا کاملا طبیعی است و حتی استدلال میشود که دال بر درست کارکردن دریچه است.
عمل ترمیم یا تعویض دریچه با موفقیت همراه است. نارسایی دریچه جدید، امر نادری است، اما اگر علایم نارسایی دریچه (علایمی که قبلاً شرح داده شدند) را احساس کردید، بلافاصله به پزشکتان اطلاع دهید. همچنین باید گوش به زنگ علایم عفونت مانند تب، ضعف، دردسینه و تنگی نفس نیز باشید. ممکن است اندوکاردیت عفونی، همانطوریکه دریچه‌های طبیعی را درگیر میکند، دریچه‌های مصنوعی را نیز درگیر سازد.جراحی کمتر تهاجمی دریچه
در برخی از مراکز پزشکی ویژه، جراحان با ایجاد برش‌های کوچکتر، جراحی‌های کمتر تهاجمی دریچه قلب را انجام می‌دهند. ممکن است در این نوع جراحی از سرخرگ‌های بزرگ قسمت‌های پایینی بدن برای اتصال فرد به دستگاه قلبی-ریوی استفاده شود. فرد زمان کمتری را در بیمارستان سپری میکند و دوران نقاهت نیز کمتر بوده و عمل جراحی نیز درد کمتری دارد. این روشهای کمتر تهاجمی که هنوز در حال تکامل می‌باشند، در افراد دچار آسیب‌های شدید دریچه‌ای، و یا نیازمند بیش از یک جراحی دریچه‌ای و یا دارای تصلب‌شرایین (آترواسکلروز) و یا افراد چاق امکان پذیر نمی‌باشند.قرص وارفارین
آن دسته از بیمارانی که دریچه آنها از نوع فلزی است جهت جلوگیری از ایجاد لخته خون باید قرص وارفارین مصرف کنند. مصرف نکردن آن بیماران را با مشکلات بسیار حاد و جدی روبرو خواهد کرد.
درصورتیکه نوع دریچه خوکی یا انسانی باشد نیازی به مصرف وارفارین نیست مگر آنکه ریتم قلب نامنظم باشد. البته در دریچه های خوکی هم در چند ماه اول بعد از عمل، مصرف وارفارین لازم است (تحت نظر پزشک معالج)
این قرص با تاثیر برروی یک سری از فاکتورهای انعقادی خون، زمان انعقاد آن را افزایش می‌دهد. تاثیر این دارو را آزمایشی بنام زمان پروترومبین (PT ) و نسبت بین المللی (INR ) تعیین میکند.
آزمایش پی تی PT
مقدار طبیعی PT بین 13-12 ثانیه است. اما در کسانی که تعویض دریچه شده‌اند و وارفارین مصرف میکنند بین 25 -18 ثانیه (براساس نوع محل و تعداد دریچه) تنظیم میگردد .
آزمایش آی ان آر INR
مقدار طبیعی آن 1 میباشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین 5/3 – 2 تنظیم میگردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دریچه در افراد مختلف فرق میکند.
تا زمانیکه در بیمارستان بستری هستید روزانه یکبار باید آزمایش PT-INR انجام شود تا مقدار لازم قرص وارفارین مشخص شود. پس از ترخیص، دو روز و سپس یک هفته و بعد 2 هفته و در صورت کنترل آن و مشخص شدن مقدار قرص وارفارین ، ماهی یک بار انجام این آزمایش کافی است . البته در بعضی از بیماران انجام مکرر این آزمایش با نظر پزشک معالج لازم است. پس از هر بار آزمایش مقدار PT-INR را به اطلاع پزشک معالج خود برسانید .
مصرف طولانی مدت وارفارین در صورتیکه بطور منظم با انجام آزمایش خون همراه باشد و قرص وارفارین بر اساس جواب PT-INR تجویز شود و میزانPT-INR کنترل گردد هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد. اما اگر PT-INR را کنترل نکنید و مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و کماکان مقدار وارفارین نیز تغییری نکند و کاهش نیابد، دچار خونریری‌های مختلف می‌شوید و در صورتیکه PT-INR کمتر از حد لازم باشد ، امکان لخته شدن دریچه مصنوعی وجود دارد.
برخی از داروهایی که باعث افزایش PT- INR می شوند عبارتند از:
آسپرین – بروفن – ایندومتاسین – مفنامیک اسید – داروهای ضد قند – سایمتدین – آلوپرینول- کلوفیبرات – جم فیبروزیل – هپارین – ایزونیازید – متی مازول – مترونیدازول – مصرف مشروبات الکلی – کلرامفنیکل – اریترومایسین – دانازول – دیازوکساید – دکستروتیروکسین – گلوکاگون – هپارین – واکسن انفولولانزا – کتوکونازول – مپریدین – متوتروکساید – متیل دوپا – نالیدیکسیک اسید – نفیدیپین یا آدالات – فنیل بوتازون – کینیدین – استرپتوکیناز – هورمونهای تیروئید – وراپامیل – ویتامین A – ویتامین E
برخی از داروهایی که باعث کاهش PT- INR می شوندعبارتند از:
قرص های ضد بارداری – کاربامازپین – شربت معده – سیگار- ویتامینk -قرصهای ادرارآور- کلروبوتانول- کولسلیرامین- ریفامپین- استروژنها- داروهای‌ملین
نکات قابل توجه حین مصرف قرص وارفارین
1. مقدار مصرف دارو بستگی به نظر پزشک شما دارد . پس خودسرانه مقدار آنرا کاهش یا افزایش ندهید .
2.از آنجایی که مقدار مصرف دارو در اشخاص مختلف ، متفاوت است هیچگاه مقدار مصرفی خود را به دیگری توصیه نکنید.
3.دارو را همیشه در ساعت معینی از روز مصرف کنید . بهتر است عصرها باشد.
4.دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارید.
5. دارو را در ظرف شیشه ای و بدور از نور، رطوبت و گرما نگهدارید.
6.قرص وارفارین را با معده خالی مصرف کنید تا بهتر جذب شود.
7.درصورتیکه احتمال فراموش کردن مصرف دارو را می دهید حتما به یک نفر از اعضاء خانواده بسپارید تا شما را یادآوری کند.
8.درصورتیکه مصرف دارو را در یک روز فراموش کردید به محض متوجه شدن در همان روز، دارو را مصرف کنید. اما اگر روز بعد متوجه شدید، مقدار آنرا 2 برابر نکنید. حتما فردای آنروز PT-INR را چک کنید و به پزشک خود اطلاع دهید.
9.در صورت مصرف هرگونه دارو همزمان با وارفارین حتی قرصهای ویتامین حتما با پزشک خود مشورت کنید. (مصرف همزمان وارفارین با ویتامین K مجاز نیست)
10.هنگام کار با وسایلی که ممکن است موجب جراحت ، زخم و خونریزی شوند، احتیاط لازم را بعمل آورید و به خاطر داشته باشید که در صورت بریدگی، خون شما دیرتر از زمان عادی بند می آید.
11.کارت شناسایی خود را همیشه همراه داشته باشید. ( کارتی که نوع بیماری – نوع عمل جراحی و نوع دریچه در آن ذکر شده باشد. )
12.همزمان با مصرف وارفارین از قرص آسپرین و بروفن بعنوان مسکن استفاده نکنید.
13.در صورت بروز تب- ابتلا به بیماری خاص – تغییر در رژیم غذایی مانند دیابت و بطور کلی بروز هر اتفاق جدیدی را به پزشک خود یا هر پزشک قابل دسترس دیگری اطلاع دهید.
14.علایم هشداردهنده افزایشPT-INR که با بروز آن به پزشک خود باید مراجعه کنید:
• خونریزی از لثه هنگام مسواک زدن
• وجود مدفوع سیاه رنگ
• خونریزی زیر جلدی
• کبودی بی دلیل روی پوست
• خونریزی بی دلیل از بینی
• خونریزی شدید و غیر طبیعی در دوران قاعدگی
• درد یا تورم شکم
• پیدایش خون در ادرار
• یبوست شدید
• سرفه یا خلط خونی
• سرگیجه
• سردرد شدید مداوم
• درد ، سفتی یا تورم مفاصل
• استفراغ خونی
• نکته : کسانیکه قرص آهن یا فروسولفات مصرف میکنند نیز رنگ مدفوعشان سیاه رنگ میشود که نشانه خونریزی داخلی نیست.
15.بصورت دوره ای هر 6 ماه یکبار آزمایش ادرار و مدفوع بدهید.
نشانی:
تهران – خیابان ولی عصر (عج) – جنب پارک ملت – نبش نیایش
مرکز آموزشی، تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی
تلفن:
23921-021
دورنگار:
22042026 -021
کد پستی:
1995614331
جراحی قلب شاخه‌ای از علم جراحی است که توسط جراح قلب بر روی قلب و عروق بزرگ انجام میشود. این جراحی غالباً برای درمان بیماریهای ایسکمیک قلب (مثل جراحی کنارگذر شریان کرنری)، اصلاح عیوب مادرزادی قلب یا درمان بیماریهای دریچه‌های قلب به‌کار می‌رود. پیوند قلب نیز یکی از اعمال جراحی قلب محسوب میشود.
در جراحی قلب به روش مرسوم، از شکاف جراحی با برش کامل استخوان جناق از خط وسط و همچنین دستگاه بای‌پس قلبی-عروقی استفاده میشود که هر دو آنها، سبب تهاجمی بودن اعمال جراحی قلب و ایجاد کننده بسیاری از عوارض می‌باشند.
در جراحی کم تهاجمی قلب، جراح با استفاده از برش‌های جراحی کوچک تر به عنوان جایگزین باز کردن کامل استخوان جناق و یا حذف دستگاه پمپ قلبی-ریوی از فرآیند عمل جراحی، سعی در کاهش عوارض و بهبود سریع‌تر و حفظ زیبایی بیماران به خصوص در بانوان دارد.
تخمین زده میشود از هر سه بزرگسال آمریکایی یک نفر مبتلا به یک یا چند بیماری قلبی عروقی باشد. در سراسر دنیا هر ساله ۱/۲۵–۱ میلیون جراحی قلب بزرگسال انجام میشود که شایعترین عمل جراحی قلب CABG با روش مرسوم on-pump یعنی با کمک بای پس قلبی ریوی (CPB) میباشد. در این روش قلب بیمار بکمک دارو از حرکت باز می ایستد و وظیفه گردش خون را دستگاه برعهده میگیرد. در این بین جراح از ورید ساق پا و یا شریان سینه یک مسیر کمکی به انتهای رگی که بسته شده ایجاد میکند. بعد اتصال کامل عروق قلب مجددا با دارو بحرکت درمی آید و از دستگاه پمپ جدا میشود. معمولا بین سه تا پنج روز بیمار میتواند از تخت خارج شود. و بعد از یکهفته تا ده روز مرخص میگردد.روش دیگر عمل جراحی قلب روش off-pump میباشد که کالای مورد نیاز برای انجام آن “اختاپوس” است که در ایران تنها تولید کننده آن شرکت الکترومد پرشین توس واقع در مشهد میباشد.
یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدودشده این است که از هر کدام از رگهای سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگهایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگهای پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.
چگونه قلب را عمل میکنند
البته از رگهای مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل میکند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند[۱].
عمل جراحی قلب باز نوعی عمل جراحی است که در آن قفسه سینه به طور کامل باز شده و عمل جراحی روی عضلات، رگ ها و دریچه های قلب انجام می گیرد. برای انجام این عمل جراحی، یک رگ سالم از بدن بیمار برداشته شده و به نحوی به عروق کرونر وصل می شود که عمل خون رسانی از طریق رگ جدید انجام گرفته و عروقی که بسته شده بلا استفاده باقی بمانند. به این ترتیب عمل خونرسانی به طور کامل به قلب انجام می شود.
در این فیلم روش جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) به تصویر کشیده شده است.این جراحی برای دور زدن شریان های مسدود شده عروق کرونر، از شریان هایی داخل دیواره قفسه سینه، یا ورید ساپنوز پا، استفاده می شود.
در این فیلم جراحی تعویض دریچه آئورت به تصویر کشیده شده است. در این جراحی دریچه آئورت با دریچه مصنوعی تعویض می گردد.
زمان ریکاوری در بیمارستان بعد از عمل جراحی قلب باز در آی سی یو انجام می گیرد. معمولاً بیمار بین ۳ تا ۵ روز در آی‌سی‌یو بستری می شود تا پزشک متخصص اجازه ترخیص بدهد. زمانی که از بیمارستان ترخیص شدید معمولا حدود شش هفته زمان می‌برد تا به زندگی عادی خود بازگردید.
هزینه انجام عمل جراحی قلب باز برای بیمارانی که از هیچ پوشش بیمه ای برخوردار نیستند بسیار بالاست. هزینه این عمل بستگی به تجهیزات مورد استفاده، پزشکان متخصص و نوع عمل دارد. به طور متوسط این عمل در آمریکا با هزینه ای حدود ۲۰۰ هزار دلار انجام می شود البته در صورتی که عمل پیوند قلب انجام گیرد؛ این هزینه باز هم بالاتر می رود.چگونه قلب را عمل میکنند
به همین علت افراد بسیاری که به بیماری های قلبی دچار هستند به کشورهای ارزان تر مانند ایران سفر می کنند تا توانایی پرداخت هزینه عمل جراحی را داشته باشند. عمل جراحی در کشورهای اروپایی بدون در نظر گرفتن دستمزد جراح حدود ۵۰ هزار دلار است اما این عدد در ایران به کمتر از ۲۰ هزار دلار کاهش پیدا میکند.
عمل جراحی قلب باز در ایران توسط جراحان و متخصصان قلب و عروق با درصد موفقیت بسیار بالا با استفاده از پیشرفته ترین تکنولوژی های روز و روشهای درمانی مدرن انجام می گیرد.
متخصصان قلب و عروق ایران جزو حرفه ای ترین متخصصان جهان هستند و ایران جزو ۱۰ کشور برتر در درمان بیماری های قلب و عروق است. همچنین از لحاظ قیمت و هزینه انجام عمل جراحی قلب باز، ایران جزوه ارزان ترین کشور های انجام این عمل جراحی است. در برخی از بیمارستان های دولتی ایران، انجام عمل جراحی قلب باز با کمتر از ۱۵ هزار دلار نیز انجام می گیرد که در مقایسه با هزینه این عمل در کشورهای آمریکایی و اروپایی واقعاً قابل توجه است. از بیمارستانهای مطرح ایران در زمینه انجام عمل جراحی قلب باز می توان از بیمارستان قلب شهید رجایی، مرکز قلب تهران، بیمارستان فیروزگر و بیمارستان محب مهر نام برد.
نام شما*
ایمیل شما
شماره تماس
مشکل زیبایی خود را انتخاب کنیدسایرکاشت موجراحی زیبایی بینیبلفاروپلاستیلیفت صورتزیبایی گوشایمپلنت سینهابدومینوپلاستیژنیکوماستیاسلیو معدهلیفت باسن
مشکل پزشکی خود را انتخاب کنیدسایرقلب و عروقارتوپدیعصب شناسیجراحی عمومیسرطاناطفالزنانچشم پزشکینازاییگوش و حلق و بینی
توضیحات بیشتر درمورد خودتان و بیماریتان
بارگذاری مدارک پزشکی
Web design and development by Iranmedsite Team
